第94章 第九十四章(1 / 2)

制霸手术室 时逢而已 8253 字 2023-06-25

羊水栓塞!

死亡率高达70%的羊水栓塞。

林熙冬感觉自己的心脏有一瞬间停滞。

倒不是因为羊水栓塞这个棘手的症状, 而是...她怎么找到借口冲过去,以及她冲过去,会不会......来不及。

手术室和手术室之间, 也有不少距离,等她重新消毒去产房的时候, 时间肯定来不及了。

要知道,其实对产妇和颅脑手术的患者而言,感染风险也意味着术后危险升级。

林熙冬望向在吃巧克力的苗芸:“手术室替换, 加上你做术前准备要多久时间?”

苗芸估算了一下:“十分钟的样子。”

林熙冬看了眼时间,20:25,她刚看第二个脑出血患者的片子, 神内把血肿情况控制很好,只是发病时间超过6个小时了......

她必须做一个抉择!

只是...还是先打电话吧。

她可以假装问一下情况, 想着正准备拿起手机。

“嘭。”

正好手术室休息室大门被打开。

一个妇产科的巡回小护士看到林熙冬,终于大口喘气:“林医生, 陈主任视频电话......”

把手机举着抬在林熙冬眼前。

“是我。”

画面里陈殷依旧很冷静, 摄像头是对准着手术室里正在进行抢救的手术台, 她站在一旁举着沾血的无菌套, 开口补充。

“20:20已经剖腹产一名女孩,本来并无任何问题, 但杨医生在2分钟后口吐白沫, 血压降至49/29, 血氧70, 考虑之前既往无重大心肺等疾病史, 术前检查也没问题, 我便怀疑是羊水栓塞, 然后直接改成全麻, 甲拔尼龙80mg推注,但是就在刚刚心脏还是骤停,血压无法测出。”①

“目前李越正在心肺复苏,用了肾上腺素1mg,目前血压还是有问题,有活动性持续。”

“...所以,我确定是羊水栓塞,我想试试......先子宫切除,已经去告知管杰了。”

最后一句话,冷静的陈殷已经闭上双眸,看不出表情。

陈殷作为妇产科主任,她自然知道羊水栓塞意味着什么,她的职业生涯里,在没有抢救过来的人中,就有羊水栓塞,她知道出现这样的情况意味着什么。

她只能做最后的努力。

【性别:女

年龄:31岁

检测指标:血压50/32mmHg,心率82次/min,血氧饱和度95%......

检测结果:羊水栓塞,过敏性休克,弥漫性血管内凝血(DIC)......

治愈要求:中级治疗师(L6)】

在陈殷沟通的时候,随着李越的急救,检测仪中杨玉茹的诊断结果一直随着时间在变动,她身上的腹部已经多处变红,尤其是子宫,甚至有向上蔓延的趋势,若一旦到了肺部,林熙冬甚至不敢想象。

羊水栓塞是什么?

是因为在分娩过程中羊水成分突然进入到了母体的血液循环系统,有着胎脂、胎粪、角化上皮的污染羊水,自然引起母体的抗原产生反应,所以放身体开始抵抗的时候,血管出现栓塞,才会引发一系列严重易猝死的并发症。②

可以说,现在每一分每一秒,杨玉茹都在生死之间博弈。

“做子宫全切除,不要犹豫。”子宫多处血栓已经形成,林熙冬没有任何停顿,她脑海里同样用血流动力学计算着对应的纠正方案,输血,抗过敏,抗休克,她脑海里一个个用药计算出来:“戴上呼吸机,两条静脉,外周和深静脉位置,交叉输血、血小板、血浆,静推氢化可的松3mg。”

20:35。

产房画面依旧在急救,林熙冬长呼一口气,她再次走进手术室。

消毒的小护士在协助下,举着手机同步跟上。

姜月濯看着林熙冬有条不紊的做标记,她现在有亿点困惑。

这个不是神经外科的大拿吗?

对面手术室怎么样都不像是是神外手术。

一旁手机穿来另一个手术室的声音:“血压50/40,但面色开始红润。”

“继续加压输血,在多巴胺静脉推注25mg,肝素钠1.5mg。”林熙冬已经在用电钻,声音冷静,她知道DIC并没有解除。

多巴胺可以促进血管活性,而肝素钠则是防止出现DIC后续继发性纤溶亢进期。

手术室另一边停顿了几秒,就传来同样的指挥。

同时,林熙冬配合电钻已经用穿刺针穿刺。

再次液化血肿,抽吸引流。

即便没有全科检测仪,在她仔细理解片子后,手术依旧轻车熟路。

一旁手机里又穿来新的声音:“脉搏恢复,血压110/70。”

【能量值:129140( 100)】

同时,杨玉茹能量值也告诉林熙冬她平安了。

“用抗纤溶药物氨基乙酸4.5g加入5%葡萄糖注射液110 ml静脉滴注。尽可能输新鲜血、血小板、冻干血浆。另外,滴注利尿酸钠50mg,注意尿液,留置导尿管,后续肾功能变化记得跟踪,生命体征稳定五分钟后送到ICU监护。”林熙冬抬头,眼神却示意姜月濯拿上引流管,“专心我们的手术,那边应该没问题了。”

杨老师那边只要做好防肾功能衰竭,后续做好护理即可。