第74章 第七十四章(2 / 2)

制霸手术室 时逢而已 7130 字 2023-06-25

前后路联合入路对创伤口大,其实并不合适重伤患者,但是这样的方式有一个前路或者后路手术处理都没办法比的优势,就是建立更持久稳定的脊柱三柱结构。

人体的脊柱,承担了负重、减震以及运动的多重作用,它所呈现的力学稳定结构,并不是积木一样摆放整齐就好,它需要根据患者独一无二的力量分布情况调整,所以不同的人对应脊柱的稳定点并不相同。②

林熙冬其实并不能百分比模拟出对应的位置,只是在大量的手术经验堆积下,她脑海里有一个基本的生物力学结构,能够有一个评估数。

虽然没办法保证未来恢复可以进行高强度的劳力工作,但是做到90%复原,满足日常生活适量运动,还是可以。

可即便如此,整个操作过程中,她的手是坚定而有力,如同在平面上稳定放立鸡蛋一般,找到一个最稳定的生物力学点。

处理完这里,她才长长呼了一口气:“前路准备肽网植骨固定,后路外侧植骨,你们同步进行。”

脊柱稳定性大方向她已经确定,接下来李越和管杰就可以配合完成。

她需要处理另一个重头戏,修复患者的中枢神经。

人体的神经系统其实不少可以再生,但是中枢神经却不是。

所以,让中枢神经这样高度分化的细胞自愈,就对患者而言很难。

林熙冬可以确定患者的中枢神经系统并没有完全损伤,不然刚刚查体也不会出现反应,所以现在如果即使给他的中枢神经通路恢复,患者瘫痪的几率很小:“给我戴上显微镜。”

一旁的男护士韦明同样打着十二分精神,虽然有些迟疑,但是动作很快。

毕竟刚刚林熙冬体格判断的位置和CT、MPI的片子定位几乎一模一样,即便他没跟着介入手术,他也知道这是一位经验丰富的骨科医生。

李越在做熟练的纵向支撑物固定,听到这里终于忍不住开口:“林老师,要用显微镜是?”

他以为这个手术已经进入尾声了啊。

不是等固定结束闭合创口手术就完成了么??

她戴上显微镜做什么?

李越从刚刚看林熙冬的手术留存,大方向是没有任何问题的,只是对林熙冬复位的动作有些疑惑,但是对比周明明,他自然能看懂甚至也知道这场手术是多么精彩绝伦,堪比艺术的存在。

但是,前后路联合手术为什么需要显微镜?

他确定他看过的做过的手术,从没听过啊。

“做脊髓神经管通路。”

她本来并没有打算做这个,只是刚刚切开后发现脊髓损伤比想象的严重。

“??中枢神经...通路?”一旁的做过N台前路或后路手术的资深女麻醉师终于忍不住开口,“还有这种术式?我这边麻醉怎么配合?”

这完全不是她理解的前后路联合手术啊。

“不用,你监护状态就好,很快,只要十分钟。”林熙冬的视野下,她通过患者伤椎位置,已经锁定损伤部位神经位置,“患者的中枢神经有部分损伤,需要修复一下。”

“知道神经受伤后无法再生的原因吧?”

再通术确实在目前世界并没有人做过,但是已经将身体损伤了解学习到极致的林熙冬,虽然不能让中枢神经完全再生,但是她可以提前做精细修复再通术。

“知道,施旺细胞和吞噬细胞在神经细胞收到损害后,会清理这些细胞,生成了胶质细胞,也就是胶质瘢痕,把受损的神经隔绝,挡住随鞘和轴突。”一直乖乖拉钩学习的周明明对面这种提问,下意识回答。③

李越脑海还没从震惊里走出,就被实习生给抢答了。

至于管杰,即便不是骨科专业,也知道中枢神经损伤意味着什么。

“嗯,我准备把部分损伤的脊髓膜修复,再缝合好周围部分神经,能够实现再通,让患者不会出现瘫痪。”

林熙冬的话很简短,神经断了,那就修复,就像断指再植的神经修复一样缝合:“顺便分享一个观点,从逻辑上讲,如果我们能够抑制胶质瘢痕或提前修复神经,那即便是中枢神经也还有再通的机会。”

虽然实质上,这样的手术修复再通,已经超过目前世界外科领域突破点:“其实,神经元是可以再生的,只是相对而言速度和体量比较特殊。而且,据我了解,近期爱德生有一位科学家已经研制了一种Ⅰ型蛋白抗体,这种抗体就能够抑制胶质蛋白出现,也就是防止胶质瘢痕出现,目前通过这个方式,在他的白鼠实验中成功让中枢神经再生,若等后续临床成功,对脊髓受伤的患者来说,也是福音。”④

换句话说,只要临床成功,那些瘫痪的人,可以再站起来。

“不过,我今天能通过手术让神经有通路再生的机会,是因为患者损伤时间还在可控范围,这也是我为什么要尽快手术的原因。”一旦时间久了,患者出现神经的胶质瘢痕,即便是她也没办法很好治疗。

“当然,修复中枢神经还有一个干细胞的培养方向,如果对这方面感兴趣,可以在《细胞》杂志最新那期。”⑤

今天这场修复再通比较特殊,又临时,林熙冬还是多分享了一些相关知识,希望他们能够理解。

林熙冬拿着缝合线,明明就是很简单的动作,但在李越眼里,手部像是飞舞的蝴蝶,来回交错,又如此优美。

这样的十分钟,却像是让在场的医护视野开拓了一个新世界。

【能量值:124120( 100)】

【级别:中级治疗医师(外科学:L6:1100/100W( 10000))】

【新成就:李越在宿主指导中,外科学晋级L4;奖励:干细胞缝合线*1】

手术,在一片诡异的寂静中落幕。

时间才8点55分。