第71章 第七十一章(1 / 2)

制霸手术室 时逢而已 7435 字 2023-06-25

时间来到凌晨3点。

急诊虽然还有些患者, 但好歹减了一大半,不少医护都有空闲休息的机会。

不过林熙冬的创伤组除外。

伴着ICU中各个监护仪滴滴声响,一架移动式 C型臂 X线机在器械科工作组的搬动下摆放好位置。

器械护士, 麻醉师都在忙碌做术前准备。

患者, 也已经平稳躺在病床上。

“我们尽量一小时内完成手术。”

李越带上护目镜前, 特意叮嘱:“小冬冬可以在外面看, 这X辐射量对女孩子不好。”

旁边的管杰白眼朝天,不过也觉得林熙冬没有这个必要在这里:“你去外面等着吧, 这个手术我们两个可以。”

幽附属的手术服是蓝色的, 铅服则是明亮的绿色, 林熙冬不紧不慢穿上:“没关系, 需要指教指教。”

至于谁指教谁,那就看李越的水平了。

“行吧, 也是进修学习, 有这样的机会也不错。”管杰带上手套,终于有一点代教老师的模样:“介入放射学了解么?知道它有什么优点么?”

林熙冬跟在他身后,一并走入ICU:“还算了解, 这是一个创伤小,定位准确,并发症少的微创技术。”

自信话也多的李越, 自然不甘落后,展现自己的能力:“这个介入治疗领域很新,划分为经血管介入和非经血管介入,我主要学习的领域是经血管介入, 跟着咱们介入科的主任学的, 他和介入学专家克劳迪奥教授是同期呢。”

“患者ok?”

一旁的麻醉应该是老搭档, 对着李越挑眉点点头:“血压80但有下降趋势, 心率80,体温36,正常。”

“来,手术开始,小冬冬,给你看一下我精准迅速的股动脉穿刺。”李越左手修长的食指和中指触及股动脉搏动最明显处,右手持注射器垂呈45度角刺入,动作确实很标准,“接下来是导管插管,选择性进行动脉造影。”①

“我上次介入做的是髂总动脉,还算顺利,希望这次导管入路这小伙子运气好,是我熟悉的动脉。”

李越做过无数次模拟介入,也做过2次盆骨介入治疗,虽然在老师指导下成功,但都是独立完成,所以他觉得自己的介入天赋很好。

只是随着动脉造影剂深入,造影图一点点更新。

三分钟......

五分钟......

依旧没有找到对比剂的外溢情况。

李越的眉头紧锁,口中的语速变得没有那么欢快:“这里呢......就是髂内动脉。”

林熙冬无奈,漫不经心插话:“我看教科书说出血的活动期,造影剂的外溢显示会延迟,李老师是不是真的啊?”②

原本内心有点小恐慌的李越,轻轻咳嗽了一声,特么他太激动了,给忘记出血因素会影像血管造影,他急迫了:“嗯,是对的,林老师分享过,在出血活动期,出血量要大于0.5ml每分钟才能显示外溢。”③

随着时间的蔓延,李越很快找到对应破裂区域。

林熙冬一副学到的模样,继续提问:“一般介入栓塞是都根据血管直径选?李老师,这次是不是用明胶海绵合适?”

“对对对,我看那位林老师分享,就提到过一般这样髂内动脉区中、小血管止血选用临时栓塞剂最合适,这样患者可以在4周后就可以用把它吸收再通。”李越有点紧张,但是因为林熙冬的提问,慢慢回归了思考以及......自信。

又成功完成一处动脉栓塞,李越终于把刚刚缓慢的呼吸一点点放开,继续探索其他动脉状况:“感觉栓塞差不多了。”

“患者血压没有再掉。”麻醉同步信息。

“nice!”李越自信感就这样来了,“你们看,我这介入,果然有天赋,若是后期患者并发症情况少,愈后好,我们之后对重度骨盆骨折就可以考虑这个方案。”

此时,李越眼睛里像是点缀着漫天星星:“不过小冬冬你也不错,刚刚的提问,看来介入基础也很扎实啊,相信我,只要跟着我,没准不出一年,你就可以和你同名的那个林熙冬一样优秀啊!”

手术会成功的!他感觉自己充满力量。

管杰作为器械助理,跟进交接导管,好奇问道:“同名的林熙冬?”

“对,你现在不怎么看骨科杂志不知道,越医那有一个专家,也叫林熙冬,她不仅在骨科领域有成就,在介入方面也很经验,之前甚至做过一例妊娠宫颈癌介入治疗,效果很好。”

他和管杰是一起学习介入的,他是学习骨科介入,管杰则是肝介入方向,但是后续读博方向并没有深入。

“越医林熙冬?”管杰重复了一边,莫名看向林熙冬,“你们医院有两个林熙冬?”

他记得林熙冬介绍自己的时候说的是越医急诊科实习生。

林熙冬却没急着说话,她注意到患者心电图QT期间有小幅度的变化。

第三处动脉栓塞的成功,给原本有些紧张的李越无限的自信,手里的动作更稳而坚定,在做最后的筛查出血点。

“滴滴!”

监护仪在李越努力寻找其他对比剂外溢地方的时候,发出了警报。

“!患者血压又开始下降!!”麻醉紧迫提醒。

李越眉头紧凑,声音并不慌张:“已经差不多探索完所有动脉,并没有再看到外溢情况啊。”

他看了眼时间,手术已经过去四十分钟。

“不行,我的介入经验还是不足,转手术室,进行盆骨半截肢,清扫止血。”如果按照手术进程来说,此时他应该找完止血点了。

现在来看,保命才是他应该做的,不能再考虑保肢体了。

李越停下了手里导管动作。

管杰同步,既然没办法利用新技术保住,那只能截肢:“好,我来抢救稳定状态。”

这是很专业的决断,虽然不太喜欢幽附属金钱至上的氛围,可林熙冬也不得不的承认,今天这两位医生都是专业技能过硬的人。