第39章 第三十九章(1 / 2)

制霸手术室 时逢而已 8754 字 2023-06-25

闫建华考虑到工作日白天林熙冬的学习, 特意让她给安排了周末晚上的手术。

现在时间已经来到了10点。

看到情绪激动的护士长,此时双手已经在打颤,林熙冬只能一把握住她的手:“不要慌?什么事情?”

“骨盆骨折合并大出血, 林医生, 你能联系到王教授吗!或者卓院长他们!”马姐看到林熙冬出来,眼里的眼泪终于掉了下来,“我丈夫他出车祸,现在就旁边手术室,已经下病危, 我......”

林熙冬微微皱眉:“会没事的。”

“会没事的,会没事的。”在稳重的人,遇到亲近之人,即便急诊多年的马姐也同样六神无主。

边拍背, 她边解释:“老师他们这周末一起去建州探望战友, 现在应该在休息, 骨科谁在?”

自从王德明把最后一个101号病人看完后,就没再进行门诊, 也是同卓峰一般, 有合适的患者, 或者有吵架的需要,才会留在越医指导林熙冬。

这次刚好是要去见老朋友,算是难得给林熙冬一个比较安静的手术环境。

建州虽然与越州衔接,可越市和建市距离可不仅, 没有几个小时是赶不回来。

“蔡主任已经赶来的路上, 现在是孙医生主刀......”只是马姐知道, 这种凶险棘手的手术, 对黄主任来说都非常困难, 更何况副主任,“林医生,能不能......能不能请你去帮我看一看,这是我老公的X片,我没别的意思,我只是......”

听到两位顶级的专家都不在越市,马姐脸上的不安急躁更为明显,像是想到了什么,她拉着林熙冬袖子乞求。

手术室中,一个主治医生的手术台被人打扰,是很忌讳的事情,可是现在越医,马姐最信任只有林熙冬,她只是想找让她信任的医生。

林熙冬对着灯仔细看了患者的影像,双侧C形损伤,属于不稳定型,骨折情况有些严重,若是再加上大出血,情况会非常复杂。

没犹豫,快步走向洗手台,再次刷手消,重新换好干净的无菌手术服,语气极为肯定:“好,你不要担心,有我在。”

手术室里。

“血压下降!病人再次出现休克。”麻醉师随着监护仪的波动,声音有些慌张。

手术已经半小时过去了,病人已经第二次出现休克,这次情况更加危机。

又是休克!

听到这话,根本没有给林熙冬去了解具体情况的时间,她快步走到孙曜旁边,看着监护仪上的脉率和收缩压,再观察到尿量情况:“失血休克,患者失血量至少达到1.5L。全血加压补液,体量3倍,再准备5%碳酸氢钠500ml。”①

前半句,林熙冬只用了一眼,就通过现在的情况估算到现在患者的失血量和休克指数,以及血流动力学预估,后半句,则是对一旁准备抢救的董涛做指令。

同时,她打开了生命检测仪。

孙曜看林熙冬,原本的不安与怯场,终于缓和不少,他现在拿刀的手还是抖的:“合并伤的出血点都控制了,我也根据X片开腹,可刚刚的腹部探查没有找到出血点。”

“刀,准备腹主动脉阻断术,二十分钟。”林熙冬看着生命检测仪中出现的出血点部位,皱眉后,对器械护士做出了下一个指令,“阻断带,牵引线。”

“什么!”孙曜听着更为迟疑。

腹主动脉阻断,伴随而来的就是动脉高血压,心脏负荷升高,它会带来各组织的缺血缺氧,从而引发多组织器官衰减!这是非常凶险的止血处理。

等到董涛已经稳住患者体征。

林熙冬迅速进入腹腔,感受略带搏动的腹主动脉,毫不犹豫将下半身的主干动脉进行阻断,置入导管,干脆利落。

“吸引器,你来,快。”随着处理腹主动脉结束,继续指挥孙曜吸血,完全不给他困惑的时间。

同时,手里继续填塞医用纱布,清理视野,并处理一些粘液,她现在最重要的还是寻找出血所在的异常闭孔动脉支,也就是传说中的死亡冠。

正因为是这个非常特殊的死亡冠导致的大出血,她才做出短时间的腹主动脉阻断这个危险的指令。②

死亡冠是很特殊的存在,这是一个约30%的人存在的极为特别的闭孔动脉,由于它的活动性差,一旦断链,它会像蛇钻入草丛地洞,难以找到,而若无法找到这个出血点,患者便只能失血休克而亡。

“止血钳!”

林熙冬高度集中,几乎不放过每一根血管,终于用止血钳夹上了一根出血血管,小心翼翼一步步拉出来:“线。”

一旁情绪稳定下来的器械护士动作同样利落。

缝合,结扎,林熙冬脸上的凝重才稍微缓和,出血口找到,接下来处理骨折部分就可以。

继而开放腹主动脉,看着病人的血压上身,招呼孙曜:“注意生命体征,清点纱布,准备骨盆骨折手术,去通知一下泌尿外科会诊,患者膀胱有损伤,若术中出现情况,可以协助。”

一旁注意力集中的巡回护士听到后,很快便跑向外面。

“好......好。”孙曜看着病人的体征一点点稳下来,可前后时间才不到十多分钟。

而此时,蔡宏俊才刚刚进手术台。

“情况如何?”

他听说是严重车祸,过来路上也知道是马姐的丈夫。

“......”孙曜其实还有些懵,对于他来说大出血的惶恐,莫名变成了一种仰望的无奈,“正准备进行骨盆骨折处理......”

虽然上周也有一个车祸大出血,林熙冬在王德明和卓峰的指导下,同样反应迅速做止血处理,但是当时的出血点,孙曜自己觉得也可以发现并处理。

可今天这个大出血,是他都惶恐的存在,他在腹部探查了半个多小时,到林熙冬手里,十来分钟,便迅速决断腹主动脉阻断,再到出血点缝合,全程几乎没有任何多余的犹豫和动作,好像她是王老师一般权威的存在。

“啊?我走错手术室了?”蔡宏俊举着消后的双手,走进看向手术台上的情况,“不是说大出血吗?”哪有大出血处理的和切阑尾一样快的。

“嗯,刚刚林医生已经处理了止血。”说着,孙曜心情到现在都还没办法平复,怎么大出血唰一下就变成普通的骨盆骨折手术。

蔡宏俊听着也眉头紧皱,看向了林熙冬,眼里不少疑惑。

林熙冬最后观察了一阵子患者的状态,对着一旁的麻醉师点点头,这才对蔡主任道:“螺钉,蔡主任来进行固定支架术?我体力有些撑不住,患者状态还可以将骨折部分处理。”

她有一些脱力,这两天两位老师不在,她安排了不少断指再植的手术,再加上闫老师的手术方案。以现在的体力和精力,涉及后面不少打螺钉克氏针,甚至钢板固定的力气活,她是没有办法继续。

“好。”蔡宏俊接过耗材,接管主刀位置,没在多说什么,眼下处理患者更为重要。

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一小时后,手术灯终于暗下。

马姐看到蔡宏俊和林熙冬一同出来,后面推着手术床上的丈夫,立马迎上去。

“蔡主任,对不起,对不起,我知道我擅自叫林医生是不对的,我丈夫他怎么样?”